Formulier klacht - 1Medisch adviseur

Klachtenformulier

1Medisch Adviseur streeft naar tevreden klanten door permanente verbetering van onze dienstverlening. U kunt daarbij helpen door ons te laten weten op welke punten wij onze dienstverlening kunnen verbeteren. Met andere woorden: heeft u een klacht, laat het ons weten.

Aanhef:*
Naam:*
Adres*
E-mailadres*
Telefoonnummer:*
Datum voorval:*
Op welke dienst heeft uw klacht betrekking?
- Klein geneeskundig onderzoek
- Verzekeringsgeneeskundig expertise onderzoek
- Partijneutrale advisering letsel
Geef aan om welke medewerker het gaat:*
Geef een korte omschrijving van de klacht:*
Wat wilt u met uw klacht bereiken?
- Serieus genomen worden
- Excuses van de medewerker
- verbetering van de dienstverlening
U kunt hier een bijlage toevoegen: